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富山県を代表する鍼灸医学の学術団体 富山鍼灸学会

富山鍼灸学会

富山県における鍼灸の学術研究の推進と鍼灸師の育成を行う団体です

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入会申込みフォーム

 ご入会ありがとうございます。
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会員種別*:
お名前*: 例:富山 一郎
フリガナ*: 例:トヤマ イチロウ
E-mail*:*必ず記入して下さい。
*再度記入して下さい。
性別*: 男性 女性
生年月日*:  例:1980/01/01
ご住所*: 例:930-0859

 例:富山県 富山市堀川小泉町2区126-7

 例:夢恵堂、レジデンス立山333等
お電話*:  例:076-427-0425
FAX:  例:076-493-7853
お持ちの資格:
 例:はり師、きゅう師、医師、歯科医師
会費支払方法*:

※ご入会お申込みから数日以内に確認のメールを送らせていただきます。数日以内に確認のメールが届かない場合は、再度申込み操作を行っていただくか、メールにてお申込下さい。

※メールアドレスに記入ミスがあると返信ができません。その場合、確認のお電話を差し上げる場合がございます。


送信フォームから申込みが出来なかった場合

 送信フォームが上手く作動しなかった場合は、お手数ですが以下の記入事項をご記入の上、直接メールにてお申し込み下さい。

記入事項

 ・会員種別(正会員・学生会員・賛助会員)
 ・お名前
 ・ご住所
 ・お電話番号
 ・性別
 ・生年月日
 ・お持ちの資格
 ・会費支払い方法(振込・天引き)
 ・メールアドレス

ご入会申込みメールアドレス

 info@tymsam.jp